Профилактика

Профилактика или реабилитация?

По данным ежегодной статистики ведущей американской ассоциации ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) американцы в 2016 году потратили рекордные 15 миллиардов долларов на коррекцию внешности, прибегая к хирургическим и эстетическим методам. При этом на долю пластической хирургии приходится 56%, а на безоперационную коррекцию внешности 44%.  Кроме этого названы ТОП 5 процедур эстетической косметологии, среди которых:

- применение ботулотоксина

- контурная коррекция гиалуроновой кислотой

- удаление волос

- фотоомоложение

- химические пилинги.

 

 Учитывая тенденции роста количества инвазивных процедур, повышается актуальность реабилитационных мероприятий после них. Сократить или свести к нолю реабилитацию после проведения инвазивных процедур можно при тщательном сборе анамнеза, индивидуальном подходе в назначениях к каждому пациенту и соблюдении протокола проведения манипуляции.

Инвазивной считается  медицинская манипуляция с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки) от invado – «вхожу внутрь». Любая инъекция считается примером самой простой инвазивной процедуры, а самой сложной -  хирургическая операция. Большинство инвазивных методик в эстетической косметологии при соблюдении технологии проведения не нуждаются в дополнительной реабилитации.

 

Однако, процент побочных реакций и осложнений при проведении,  например, контурной коррекции препаратами на основе гиалуроновой кислоты,  по-прежнему очень высокий. Наиболее частыми из них являются аллергические реакции, присоединение вторичной инфекции, образование гематом, развитие некроза и т.п. И в этом случае наиболее оправданным способом лечения осложнений является профилактика. 

 

Совсем иначе обстоят дела в реабилитации пациентов после проведения пластических операций, побочных реакций после которых избежать невозможно. Целью послеоперационной реабилитации является:

- уменьшение риска возникновения осложнений

- сокращение периода реабилитации

- психологическая поддержка пациента

- сохранение полученных результатов.

 

Учитывая нарастающий отек в результате нарушения крово- и лимфооттока в раннем послеоперационном периоде косметолог проводит легкий лимфодренаж с обработкой во время массажа региональных лимфатических путей (паховые, подключичные и надключичные лимфоузлы) с использованием геля лиотон или долобене,  которые обладают выраженным противоотечным действием.

 

На 3-5 день отеки достигают максимума. На данном этапе оправданно подключить одну из эффективных аппаратных методик. Назначение микротоковой терапии курсом из 10-12 процедур с интервалом через день обеспечит уменьшение отека, улучшение трофики тканей, ускорение процесса рассасывания гематом и инфильтратов.

 

В отсроченном реабилитационном периоде назначаются процедуры и препараты, способствующие ускорению заживления и профилактике формирования гипертрофических и келоидных рубцов. Эти эффекты обеспечивает мезотерапия коктейлями с противоотечным действием, усилением микроциркуляции, стимуляцией репаративных процессов и назначение таких препаратов как: дерматикс, контратубекс, ферменкол.

Используя физиологическую способность к регенерации, в эстетической косметологии широко используется метод контролируемого повреждения кожи. Наибольшее распространение среди прочих получила процедура химического пилинга - метод контролируемого повреждения кожных покровов химическими агентами, инициирующее опосредованную регенерацию и ремоделирование кожи.

 

Опять же, целью химического пилинга любой глубины воздействия является стимуляция исключительно типичной репаративной регенерации - при которой происходит полное восстановление исходного состояния и функций ткани, которая подвергалась повреждению. При повреждении кожи в силу вступает ответная реакция, которая имеет нейрогуморальный механизм регулирования, целью которого является полная эпителизация раневого дефекта. Получив сигнал о повреждении, базальные кератиноциты начинают экспрессировать новый вид интегринов, которые позволяют им мигрировать по дну раны, эпителизируя ее. Кроме этого базальные кератиноциты после сигнала о повреждении вырабатывают целый ряд факторов роста, среди которых: эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов, фактор роста  макрофагов, фактор роста тромбоцитов и прочие. Если повреждение было не слишком глубоким, без повреждения базальной мембраны, регенерация чаще всего протекает относительно беспроблемно и не требует дополнительных мероприятий. Обязательным является назначение препаратов с высоким SPF-фактором, так как незначительное повреждение  петель капилляров сосочкового слоя дермы служит стимулом тучным клеткам для выделения биологически активных веществ, которые стимулируют меланоциты к выработке меланина. А вот дерма восстанавливается за счет активности дермальных фибробластов и стволовых клеток. И чем глубже и обширнее повреждение, тем выше риск протекания процесса регенерации по атипичному типу.

 

Как вы сами понимаете, получить результат коррекции, который бы требовал значительных реабилитационных мероприятий для специалиста эстетической косметологии и хирургии особенно обидно, так как это может полностью нивелировать положительный исход процедуры из-за негативного воздействия на психоэмоциональное состояние пациента.

 

Назначая процедуры со значительным повреждением тканей важно понимать, какие именно процессы запускают каскад атипичной регенерации.

 

Ослабить или усилить, а также значительно изменить процесс регенерации могут ряд факторов и их совокупность: возраст, состояние нервной и эндокринной систем, особенности обмена веществ, трофика поврежденной ткани и прочее. Соответственно: в некоторых ситуациях этот метод коррекции возрастных изменений категорически запрещен (при указании на патологическое рубцевание в анамнезе), а в других - не является процедурой выбора и требует специальной подготовки.

 

Выводы:

- При понимании механизмов репаративной регенерации кожи, значительные реабилитационные мероприятия теряют всякую необходимость.

- Во многих случаях предпроцедурная подготовка значительно сокращает период постпроцедурной реабилитации.

- Риски осложнений, связанные со значительным повреждением кожи, должны быть оправданы стойким положительным эффектом и повышением качества жизни пациента. 

 

Евгения Глебова, 

руководитель Учебно-Методического Центра AlfaSPA, врач-косметолог, технолог-фармацевт

Другие статьи

Заполните форму и мы перезвоним Вам в ближайшее время.
Мы предоставляем информацию исключительно профессионалам, поэтому мы просим вас предоставить документы, подтверждающие ваше образование.
Заполните форму и мы перезвоним Вам в ближайшее время, чтобы уточнить детали и рассчитать окупаемость Вашего бизнеса.
Рассчет мы осуществляем абсолютно бесплатно.
Форма подписки
Заказать обратный звонок!
Спасибо!
Ваша заявка сохранена.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Возникла ошибка :(
При сохранении заявки возникла ошибка сервера.
Попробуйте позже или сообщите нам о проблеме.